Измерение внутриглазного давления убережет от слепоты

Измерение внутриглазного давления убережет от слепоты

Внутриглазное давление – показатель здоровья, о котором говорят не так много, как об артериальном давлении. Но превышение допустимых норм может серьезно повредить зрению или навсегда лишить человека возможности видеть. Поэтому офтальмолог на приеме всегда проводит глазную тонометрию и отслеживает колебания давления в динамике.

Нормальное внутриглазное давление

Внутри глаза есть два вида жидкостей – небольшое количество расположено за роговицей, в передней глазной камере, а остальной объем глазного яблока заполняет стекловидное тело, имеющее жидкую консистенцию. От давления, которое оказывают эти субстанции на внутренние стенки глаза, зависит жизнеспособность и функционирование органа зрения, так как за счет него:

  • поддерживается его форма и размер, что позволяет стабильно работать оптической системе глаза;
  • кровоснабжение, иннервация и обменные процессы осуществляются без затруднений;

Норма внутриглазного давления (ВГД) – понятие относительное, может зависеть от возраста, сопутствующих заболеваний. В среднем она составляет 18-30 мм рт.ст. суточные колебания допустимы в пределах 2-2,5 мм рт.ст. Утром ВГД выше.

Отклонения от нормы

Повышение или понижение ВГД приводят в первую очередь к ухудшению зрения, причины и сопутствующая симптоматика различаются.

Пониженное

Встречается реже повышенного и может быть следствием

  • общей гипотонии;
  • недоразвитости глазного яблока;
  • травмы, осложнения после операции;
  • воспаления внутренних структур глаза – ириты, увеиты;
  • отслойка сосудистой оболочки или сетчатки;
  • обезвоживание.

Если состояние развивается остро, глаза становятся сухими, теряют блеск, западают. Стабильно низкое ВГД в течение более чем одного месяца может привести к атрофии глаза и его сморщиванию.

Врач-офтальмолог и бесконтактный тонометр внутриглазного давления

Повышенное

Основная причина стабильно повышенного ВГД – глаукома. Она может быть и врожденной (гидрофтальм), но чаще развивается в зрелом и пожилом возрасте.

Чем дольше остается высоким давление внутри глаза, тем более страдают сосуды и нервы глаза, прогрессирует ухудшение зрения из-за увеличения расстояний в оптической системе. Затем начинают атрофироваться волокна зрительного нерва (сначала на периферии), и у человека уменьшаются поля зрения. Дальнейшая гипертензия губит зрительный нерв и приводит к слепоте.

На первых стадиях глаукомы симптомы ее проявляются неспецифически. У человека краснеют глаза, он ощущает:

  • головную боль, чаще в области висков;
  • быструю утомляемость глаз;
  • боль в глазах;
  • дискомфорт при чтении мелкого шрифта, с недостатком света, длительно с экрана компьютера.

При дальнейшем развитии глаукомы:

  • боли становятся сильнее, приобретая характер мигренозных;
  • появляется сужение полей зрения, плохое зрение в сумерки;
  • беспокоит мелькание мушек, радужные круги перед глазами;
  • зрение прогрессивно ухудшается.

Неспецифичность первых симптомов и невнимательное к ним отношение со стороны пациентов приводят к тому, что с глаукомой к специалистам люди попадают на развитой стадии, когда помочь сохранить глаз и зрение уже сложно. Именно поэтому записаться к офтальмологу призывают всех, кому уже исполнилось сорок лет. И затем регулярно раз в год посещать специалиста для измерения внутриглазного давления.

К одноразовому или периодическому повышению ВГД приводят

  • повышение системного артериального давления;
  • длительное напряжение глаз;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • сильные стрессы, бурные проявления эмоций;
  • гормональные нарушения, связанные с болезнями щитовидной железы, надпочечников;
  • отравления;
  • опухоли, мешающие оттоку жидкостей из глаза;
  • воспаления и травмы, сопровождающиеся отеком структур глаза.

Это также требует наблюдения врача и периодического измерения ВГД.

Измерение внутриглазного давления бесконтактным тонометром

Как измеряют давление внутри глаза

Применяют пальпаторный, контактный и бесконтактный способы. Наиболее точным считается контактный.

Пальпаторный

Получить представление о состоянии давления внутри глаза при его внешнем ощупывании может только специалист, обладающий достаточными знаниями и опытом.

Методика: врач, стоя перед пациентом, указательными пальцами слегка надавливает на закрытые веки больного, который смотрит вниз. При этом кроме ощущения степени плотности глаза, врач оценивает возможную асимметрию упругости. Так как глаукома может развиваться и односторонне.

Контактный

Требует горизонтального положения пациента и роговицы его глаза. Также необходимо обезболить глаз раствором дикаина. Затем врач на центр роговицы ставит тонометр – небольшой грузик с точной массой. Площадки, которыми груз касается роговицы дезинфицируют и перед исследованием окрашиваются специальным красителем. Давление определяют, измеряя площадь контакта площадки грузика с роговицей. Чем давление выше, тем она меньше. Грузик с остатками краски прикладывают к бумаге, увлажненной спиртом и измеряют диаметр светлого пятна в центре. Так измеряют ВГД по методу Маклакова, считающегося «золотым стандартом» в советском и российском здравоохранении.

Бесконтактный

Проводится с помощью приборов, но дают менее точный результат. Но при этом не требуется анестезия, измерение проводится быстро, нет риска аллергии на капли, травмирования роговицы или внесения инфекции.

Пневмотонометры выпускают в открытый глаз струи воздуха.

За рубежом больше распространен бесконтактный компьютерный метод тонометрии. Прибор дает возможность самодиагностики и динамического контроля, обладает расширенным диапазоном измерений, а результат можно сразу распечатать.